索 引 号 | 640324042/2024-00041 | 发文时间 | 2024-05-23 |
发布机构 | 同心县医疗保障局 | 文 号 | |
公开方式 | 主动公开 | 有效性 | 有效 |
标 题: | “三个举措” 杜绝冒用死亡人员参保信息骗取医保基金 |
为进一步消除冒用死亡人员参保信息骗取医保基金的风险隐患,同心县医保局聚焦制度建设,建立健全死亡人员信息共享机制,推进医保基金风险防控关口前移,定期开展死亡人员医保信息排查比对工作,严防参保人员死亡后被冒用参保信息骗取医保基金,全力维护医保基金安全。
建立长效协作机制,核实死亡信息。强化与公安、卫健、人社等部门信息互通互联互享,定期在公安部门提取死亡销户人员数据进行比对并停止医保待遇,2021年至今共排查出死亡销户人员违规使用医保基金123人,追回医保基金2.39万元。
基金防控关口前移,及时变更状态。根据对比核实情况,对死亡销户仍未终止参保人员,及时变更参保状态,统一终止参保,从源头堵塞漏洞。对死亡人员划拨个人账户的依法开展追缴工作,最大限度避免医保基金损失。截至目前,终止参保关系3914人,追回划拨医保基金16760.42元。
智能动态监控分析,形成监管新局面。为坚决杜绝冒用死亡人员参保信息冒名顶替、挂床住院等欺诈骗保行为不良就医行为,有效遏制医保基金损失,2022年5月县内各协议定点医疗机构充分依托医保智能场景监控系统,发挥“互联网+医保”智能动态监控作用,落实就医核实制度,对住院患者采用人脸识别技术,科学、规范核对住院患者身份信息,目前,住院患者每日签到率达99%以上。
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